Родинки и новообразования кожи: когда бить тревогу

Родинки есть у каждого человека, но не все знают, когда они могут быть опасными. За 22 года работы дерматологом я видела, как ранняя диагностика спасает жизни. Рассказываю о признаках, которые должны насторожить, и правилах самообследования.

Что такое родинки

Родинки (невусы) — это доброкачественные новообразования кожи, состоящие из меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин.

Виды родинок:

• Врожденные — присутствуют с рождения
• Приобретенные — появляются в течение жизни
• Диспластические — атипичные невусы с повышенным риском

По строению:

• Плоские — не возвышаются над кожей
• Выпуклые — возвышаются над поверхностью
• Висячие — на ножке

У среднего человека от 10 до 40 родинок. Большинство из них абсолютно безопасны, но требуют наблюдения, особенно при наличии факторов риска.

Когда родинки становятся опасными

Основная опасность — малигнизация, то есть превращение доброкачественной родинки в злокачественную меланому.

Факторы риска малигнизации:

• Избыточное УФ-излучение — солнце, солярий
• Светлый фототип кожи — I-II типы
• Большое количество родинок — более 50
• Наличие диспластических невусов
• Семейная история меланомы
• Солнечные ожоги в детстве

Правило ABCDE: признаки опасной родинки

Международное правило для оценки подозрительных изменений:

A (Asymmetry) — Асимметрия

• Одна половина родинки не соответствует другой
• Неправильная форма
• Отсутствие симметрии при мысленном разделении пополам

B (Border) — Границы

• Неровные, размытые края
• Зубчатые контуры
• Нечеткие границы с окружающей кожей

C (Color) — Цвет

• Неравномерная окраска
• Наличие разных оттенков: коричневого, черного, красного
• Изменение цвета со временем

D (Diameter) — Диаметр

• Размер более 6 мм
• Быстрый рост родинки
• Увеличение в размерах

E (Evolving) — Эволюция

• Любые изменения родинки
• Изменение формы, цвета, размера
• Появление новых симптомов

Помните: любое изменение привычной родинки — повод для консультации дерматолога. Ранняя диагностика меланомы повышает шансы на полное излечение до 95%.

Дополнительные тревожные симптомы

Обратитесь к врачу, если родинка:

• Зудит или болит — необычные ощущения
• Кровоточит — даже незначительно
• Покрывается корочкой — изъязвляется
• Воспаляется — краснота вокруг
• Меняет текстуру — становится бугристой
• Выпадают волосы — с поверхности родинки

Меланома: самый опасный рак кожи

Меланома — злокачественная опухоль из меланоцитов, одна из самых агрессивных форм рака.

Статистика:

• Заболеваемость растет — на 3-5% ежегодно
• Средний возраст — 50-60 лет, но встречается и у молодых
• Соотношение полов — одинаково у мужчин и женщин
• 5-летняя выживаемость — 95% при ранней диагностике

Типы меланомы:

• Поверхностно-распространяющаяся — 70% случаев
• Узловая — наиболее агрессивная форма
• Лентиго-меланома — на лице у пожилых
• Акральная — на ладонях, подошвах, под ногтями

Диагностика новообразований кожи

Дерматоскопия:

Основной метод диагностики — осмотр с помощью дерматоскопа.

Преимущества:

• Неинвазивность — без повреждения кожи
• Высокая точность — до 90%
• Возможность динамического наблюдения
• Документирование — фотофиксация

Цифровая дерматоскопия:

• Компьютерный анализ изображений
• Возможность сравнения во времени
• Создание карты родинок
• Более точная диагностика

Биопсия:

Проводится при подозрении на злокачественное новообразование:

• Эксцизионная — полное удаление образования
• Инцизионная — частичное удаление
• Пункционная — забор клеток иглой

Профилактика рака кожи

Защита от солнца:

• Использование солнцезащитных средств — SPF не менее 30
• Избегание солнца в пик активности — с 10 до 16 часов
• Ношение защитной одежды — шляпы, рубашки с длинными рукавами
• Использование солнцезащитных очков

Отказ от солярия:

• Искусственный загар повышает риск меланомы на 75%
• Особенно опасен для людей младше 35 лет
• ВОЗ относит солярии к канцерогенам первой группы

Загар — это защитная реакция кожи на повреждение. «Безопасного» загара не существует — любое УФ-излучение повреждает ДНК клеток кожи.

Самообследование кожи

Регулярное самообследование поможет вовремя заметить изменения.

Как проводить:

1. Частота — ежемесячно, в одно и то же время
2. Освещение — яркий свет, желательно дневной
3. Зеркала — большое зеркало + ручное
4. Помощник — для осмотра труднодоступных мест

Порядок осмотра:

1. Лицо, шея, уши — перед зеркалом
2. Кожа головы — раздвигая волосы
3. Руки — ладони, тыльная сторона, между пальцами
4. Туловище — грудь, живот, спина
5. Ноги — бедра, голени, стопы, между пальцами
6. Интимные зоны — с помощью зеркала

Особые группы риска

Дети:

• Врожденные невусы — требуют особого наблюдения
• Защита от солнца — критически важна
• Регулярные осмотры — у дерматолога

Беременные:

• Гормональные изменения — могут влиять на родинки
• Усиленное наблюдение — изменения требуют оценки
• Безопасная диагностика — дерматоскопия предпочтительнее

Пожилые люди:

• Актинические кератозы — предраковые изменения
• Базальноклеточный рак — частый у пожилых
• Регулярные осмотры — особенно важны

Лечение новообразований кожи

Хирургическое удаление:

• Эксцизия — удаление скальпелем
• Электрокоагуляция — для небольших образований
• Криодеструкция — жидким азотом
• Лазерное удаление — для косметических целей

Показания к удалению:

• Подозрение на злокачественность
• Травматизация родинки
• Косметический дефект
• Психологический дискомфорт

Частота осмотров у дерматолога

Стандартные рекомендации:

• Низкий риск — 1 раз в 2-3 года
• Умеренный риск — 1 раз в год
• Высокий риск — 2-4 раза в год
• После удаления меланомы — каждые 3-6 месяцев

Высокий риск определяется наличием:

• Более 50 родинок
• Диспластических невусов
• Семейной истории меланомы
• Светлого фототипа кожи
• Иммуносупрессии

Справки и документы при заболеваниях кожи

При выявлении новообразований кожи могут потребоваться различные медицинские документы:

Для работы:

• Справка от дерматолога — о состоянии кожи и новообразований
• Больничный лист — при удалении новообразований
• Справка о профпригодности — некоторые кожные заболевания являются противопоказанием
• Допуск к гостайне — заключение о состоянии здоровья

Для диспансерного учета:

• Справка из онкологического диспансера — при подозрении на меланому
• Справка из кожно-венерологического диспансера — при кожных заболеваниях

Для обследований:

• Справка о гастроскопии — при меланоме для исключения метастазов
• Результаты анализа крови — онкомаркеры при подозрении на рак кожи

Часто задаваемые вопросы

Можно ли загорать, если много родинок?
Загар нежелателен при большом количестве родинок. Обязательно используйте солнцезащитные средства и избегайте пикового солнца.

Опасно ли травмировать родинку?
Травма родинки сама по себе редко вызывает рак, но может затруднить диагностику. При повреждении обратитесь к дерматологу.

Можно ли удалять родинки лазером?
Лазерное удаление подходит только для доброкачественных образований. При подозрении на рак нужна эксцизия с гистологией.

Передается ли склонность к раку кожи по наследству?
Да, генетическая предрасположенность играет роль. При семейной истории меланомы нужны регулярные осмотры.

Заключение

Родинки — естественная часть нашего тела, но требуют внимания и наблюдения. Регулярное самообследование, защита от солнца и своевременные визиты к дерматологу — основа профилактики рака кожи.